심장판막질환, 로봇수술하면 상처와 통증 줄이고 회복 빨라
판막성형술 부작용 없고 심장기능 보존 우수

노화, 류마티스열, 감염, 심근병 등으로 주로 발생
호흡곤란, 가슴통증, 어지러움 있으면 전문의 찾아야

심장은 사람 몸에서 피순환을 담당하므로 생명과 직결되어 있다. 심장판막질환도 제때 진단과 치료가 되지 않으면 생명에 지장을 줄 수 있다. 최근 고령 인구의 증가로 퇴행성 심장판막질환도 꾸준히 증가하고 있어서 심장판막질환에 대한 관심이 필요하다.

▲ 심장판막은 무엇이고 무슨 일을 하나요?

심장 안에는 네 개의 판막이 있다. 판막의 역할은 심장 내에서 피가 한 쪽 방향으로 흘러가도록 하는 것으로, ‘한 쪽 방향으로만 열리는 여닫이 문’을 생각하면 이해가 쉽다. 심장 내에서는 ‘우심방-우심실-폐-좌심방-좌심실-전신’의 순서로 피순환이 되는데 심방과 심실 사이에는 삼첨판막과 승모판막이 있고, 심장의 출구 쪽에는 폐동맥판막과 대동맥판막이 자리잡고 있다.

▲ 심장판막에는 왜 병이 생기는가요?

심장판막질환은 노화, 류마티스열, 감염, 심근병 등을 통해 발생할 수 있으며, 보통 판막협착이나 역류의 양상을 보인다. 협착은 판막이 두꺼워져서 혈류장애를 일으키는 것이고, 역류는 판막이 완전하게 닫히지 않아서 지나간 혈액이 거꾸로 새는 것이다. 이러한 판막의 병변은 심장 내 원활한 혈액순환을 방해하여 심장비대, 폐부종, 전신부종 등을 일으킨다.

▲ 어떤 경우에 심장판막질환을 의심해 봐야 하나요?

가장 흔한 증상은 호흡곤란이고, 그 외에도 가슴통증, 피곤함, 어지러움, 졸도, 온몸이나 하지부종, 심장 두근거림 등이 발생할 수 있다. 호흡곤란이 있어도 그 상태를 정상으로 여기는 환자들도 있지만, 오르막 경사나 계단 2~3층을 올라갈 때 숨이 찬다면 진찰 및 검사가 필요하다.

▲ 심장판막질환은 무슨 검사를 하면 알 수 있나요?

심장전문의의 청진 및 진찰, 흉부X선 검사, 심전도 등의 기본적 검사가 필요하며 심장초음파 검사로서 최종진단을 내리게 된다.

▲ 치료는 어떻게 하나요?

심하지 않은 경우에는 약물치료를 하면서 병의 진행여부를 지켜볼 수 있으며, 심한 경우에는 수술적 치료가 필요하다. 수술 방법으로는 판막 성형술과 판막 치환술이 있다. 판막 치환술은 환자의 판막을 잘라내고 그 자리에 인공판막(금속판막 혹은 조직판막)을 이식하는 것이다. 기계판막을 이용하면 혈색전증 및 항응고제 부작용이 있을 수 있으며, 조직판막은 평균 10~15년의 판막수명으로 재수술을 해야 하는 단점이 있다.

반면 판막성형술은 본인의 판막을 손질하여 협착이나 역류를 교정하는 수술로서, 인공판막 및 항응고제에 의한 부작용이 없고 심장기능보존에 우수하며 대부분 재수술이 필요하지 않다. 하지만 판막의 변형이 심하지 않은 경우에만 가능하다.

▲ 로봇으로도 수술이 가능한가요?

승모판막이나 삼첨판막 수술 시 로봇심장수술이 가능하다. 기존의 심장수술은 앞 가슴뼈를 절개하거나 우측 갈비뼈 사이를 열어서 수술하는 데 비해, 로봇 심장판막 수술 시에는 로봇의 손이 들어갈 네 개의 작은 구멍을 가슴에 뚫어 수술한다. 따라서 수술 상처가 작아서 미용적 효과가 우수하며 통증이 적어 회복이 빠른 장점이 있다. 동산병원은 국내 3번째, 지역 최초로 심장판막성형술을 성공했다.

● 김재현 교수 / 흉부외과
● 상담 및 문의: 053)250-7344