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소아 청소년 정신건강

2009.09.25 4299 관리자

소아 청소년은 성인과는 달리 발달하는 과정 중에 있다는 커다란 차이가 있고, 소아과가 내과와 구분되어 있는 것처럼 정신과적 문제 중에서도 특히 영아기, 유아기, 아동기, 그리고 청소년(사춘기)의 문제를 전문적으로 다루는 분야가 필요한데, 이것이 바로 소아 청소년 정신건강 전문진료이다.
본원 소아?청소년 정신건강 전문진료는 대구?경북에서 가장 먼저 개설되어 운영되고 있으며, 발달적?심리적 적응 문제를 지닌 소아?청소년들에게 그들의 발달특성과 심리적 특성을 고려한 체계적인 평가와 진단을 실시하고, 각 장애별로 필요한 전문적인 치료와 교육을 하고 있다. 소아 청소년의 주요 장애와 진단 및 치료과정을 살펴보면 다음과 같다.

1. 주요 장애

소아기 주요 장애
△ 자폐장애 △ 정신지체 △ 틱장애 △ 불안장애 △ 학교 거절증 △ 의사소통장애 △ 학습장애 △ 주의력 결핍/과잉 행동장애 △ 야뇨증 등

청소년기 주요 장애
△ 적응장애 △ 불안 및 시험불안 △ 우울과 자살 △ 약물관련장애 △ 학교 거절증 △ 식이 장애 △ 따돌림 △ 컴퓨터 중독증 등

2. 진단 과정
소아와 청소년을 진찰할 때 특히 강조되고 있는 것은, 그들의 생물학적, 심리적, 가정적 사회적 全面에 걸친 포괄적 진단(comprehensive diagnosis)을 시도해야 한다. 진단 방법은 1)면담과 병력조사, 2)정신의학적 검사 및 신경학적 검사, 3)심리검사, 4)놀이치료 등을 통하여 포괄적인 평가를 한다.
그 중 심리평가는 아동의 경우, 자신의 문제를 정확하고 분명하게 표현하는 언어능력이 제한되어 있다는 점에서 아동의 문제를 진단하는데 필요할 뿐 아니라, 취약점 및 강점을 파악하여 상담과 치료과정에서 활용할 수 있으며, 아동의 잠재적인 적성과 능력을 알아볼 수 있다는 점에서 매우 중요한 역할을 하고 있다. 다음의 평가들 중 검사대상 및 목적, 활용방법에 따라 적합한 검사를 실시하며, 요즈음은 일반 정상아동의 경우도 심리검사를 실시하는 경우가 많다.

1) 발달평가
아동의 발달정도를 알아 볼 수 있으며, 발달부진 및 발달이상에 대해 조기에 검사하여 문제영역을 평가하고, 그에 맞는 교육과 지도를 통하여 아동의 잠재능력을 최대한 발휘할 수 있도록 한다.

2) 주의력과 학습평가
주의집중의 정도와 주의집중 과정의 문제를 알아보고, 학업에 필요한 기초적인 학습기능 및 수행수준을 평가하여 학습문제를 진단하고 효율적인 학습방법을 제시해 준다.

3) 인지기능 및 지능평가
지적수준을 측정하고 인지적 장단점을 확인하며 정보처리 양식을 평가하여서 아동의 잠재능력을 최대한 발휘할 수 있도록 도와준다.

4) 성격 및 정서상태평가
성격특성과 정서적 문제를 평가하여 해결하도록 도와줌으로써 자신을 잘 이해하고 긍정적인 자아개념을 가져서 원만한 학교 및 사회관계를 형성하도록 한다.

5) 종합심리평가
지적능력, 사고과정, 성격특성과 대인관계 등 개인을 총괄적으로 평가하여 보다 정확한 진단과 총체적인 치료 및 교육방법을 제공해 준다.

6) 신경심리평가
지각 및 기억력, 주의력, 지적능력 등 아동이 지닌 신경심리학적 문제를 보다 정확하게 평가하여 학습과 적응에 도움을 준다.

3. 치료 과정
진단과정에서와 마찬가지로 치료과정에서도 대상 소아와 청소년을 생물학적, 사회적, 심리적 존재로 보고, 그 치료도 전인적이고 포괄적인 접근을 하는 것이 필요하며, 특히 의사, 간호사, 심리학자, 사회사업가, 교사, 특수교육교사 등을 포함한 다학제적 팀 접근방법(multidisciplinary team approach)에 초점을 둔다. 동시에 가장 중요한 환경은 가정이므로 부모와 가족을 도와 원인적 요소를 밝혀서 좀 더 건강한 가정으로 이끌도록 한다.
치료의 종류에는 약물치료, 놀이치료, 정신치료, 행동치료, 인지-행동 치료 및 교육, 부모상담과 교육, 가족치료, 입원치료, 적합한 타 교육기관에 의뢰하는 방법 등이 있으며, 이 때 아동의 연령과 증상, 지능수준 등을 고려하여 적합한 방법들을 선택한다. 이후 주기적인 상담과 재검사로 치료효과를 평가한 뒤 치료를 완결하거나 상태에 따라 다른 교육 기관으로 연계하여 치료하기도 한다.
본원 소아 청소년 전문진료에서 실시하는 대표적인 치료 및 교육 프로그램에는 아동의 주의집중력 증진과 충동성과 통제력 조절, 대인관계 증진을 위한 ‘학습증진과 친구 사귀기 프로그램’과 아동의 문제들을 가정에서 효과적으로 다루도록 지도하며, 공감적인 대화법, 좋은 부모 되기 방법들을 교육하는 ‘부모교육 프로그램’이 있다.

· 정신과 정철호 교수
· 상담전화 : (053)250-7814

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